骨关节炎导致局部坏疽

        该患者女，80岁，因左肘关节受伤骨折长期未康复，形成外伤性骨关节炎，肘关节增生，手臂肿大、无法屈伸、疼痛无力、不能抓握物体。经检查，患者左手向内弯曲角度仅有110度，伸直角度差15度，肘关节下形成坏疽，表皮和皮下尺骨粘连为一体已经坏死。

       经分析，患者因接骨时，对位对线不良，复位效果不佳，造成关节腔内外长期受到慢性刺激导致慢性炎症，加之外用中草药不当，使接口处骨骼过度生长，局部肌肉纤维化，形成大量炎性纤维化的粘连组织，阻碍关节正常活动，肘关节活动受限。纤维化的粘连组织还压缩血管造成局部肌体发黑坏死。

      治疗方案为“消水消肿、松筋去皮、消骨磨骨、保骨养骨”。消水消肿：消除患者手臂水肿，减轻疼痛，便于进一步治疗；松筋去皮：消除炎性纤维化的增生组织，放松关节韧带，增加关节活动度。同时解除血管压迫，恢复供血，让坏死的肌体得到供血、营养被激活;消骨磨骨：将骨折后过度生长的、阻碍关节正常活动的那部分骨骼逐步磨掉，扩大关节间隙，增加关节活动空间；保骨养骨：余邪未尽，正虚未复，待患者肘关节活动度恢复正常后，再经过一段时间保养治疗，稳定和巩固治疗成果，以达到完全治愈。

       患者经过两个多月的治疗，肘关节基本达到正常的活动度，疼痛消失，手臂力量恢复，可抓握物体，还需增强锻炼、增加肌肉力量便方可完全康复。

       总结病因，关节受伤后，未及时正确的复位治疗，致使骨折处未及时对位长好，后用药不当使自身局部肌体过度错误的生长，形成粘连硬化组织继而造成坏疽。综上所述，患者平时应注意关节保暖，保持关节的适度活动，关节受到外伤后合理用药，及时治疗，万不可久拖不愈。