糖尿病足Diabetic foot

      糖尿病并发周围血管病变形成脉管炎的发病概率为非糖尿病病人的11倍，且病情发展快，程度重。长期高血糖导致的周围血管病变绝大部分发生在下肢，下肢动脉粗长，承受血液压力大。患者长期血糖显著偏高，使血液黏性增加、血流减慢，甚至局部血流停止，对血管内皮细胞损害严重，容易引起动脉粥样硬化及动脉内膜下斑块形成，随着血管内皮损害进一步加重，可有斑块破裂、血小板、白细胞、红细胞等凝聚形成血栓，使血管闭塞、缺血。血栓导致炎症并相互促进形成更大范围血栓和炎症，长期炎症和血栓还会形成大量的炎性纤维化组织血管翳，压迫毛细淋巴管和神经，使患肢水肿、失去知觉。此时肢体丧失知觉、缺血坏死形成经久不愈的溃疡，即糖尿病足。

    糖尿病足属于脉管炎的一种，采用融血术方调理脉管炎，在此过程中，经过“四大步骤”即可康复。四个步骤分别是：消水消肿，融血祛瘀，消除血栓，激活肌体。

1、消水消肿

消除淋巴回流障碍导致的肌体水肿，减少患者痛苦，同时还可以消除患者长时间水肿形成的炎症和低烧，以便下一步疏通血管、复苏神经、恢复淋巴系统功能。

2、融血祛瘀                               

已发生溃疡的，在药物作用下将溃疡面周围的大小血管融血疏通，让富含氧气和营养的血液尽快流到溃疡周围，促进伤口愈合，为消除全部血栓做准备。未发生溃疡的，开始消除血管内大小血栓，使血栓像融冰一样被溶解吸收，让缺血肌体恢复血供，恢复其免疫和修复功能，此阶段可使肌体恢复经络，刺激穴位可产生反应。

3、消除血栓

在药物的作用下，将血管内呈果冻样甚至已经硬化的血栓全部溶解、由淋巴管或血管吸收，直至全部分离排出。患者在这一阶段，尿液发生改变，恶臭难忍，提示体内的血栓、脓液、异物等正逐渐通过尿液排出体外。

4、激活肌体       

 脉管炎发展到局部坏疽时，消除血栓以后，须尽快让鲜血流到坏死组织边缘，在药物作用下，对干性坏疽患者，激活坏死区周围肌体，使缺损组织周围受损细胞再生；对湿性坏疽患者，清除坏死组织，让高含氧的新鲜血液流到伤口周围，使厌氧菌无法存活，控制感染，激活肌体细胞促进其再生。糖尿病患者需控制血糖。有溃疡的脉管炎患者需注射抗化脓杆菌药物。

 病情严重的患者，常见血管萎缩和血管外炎性纤维化组织-血管翳生成，消除血管翳、粗壮血管，恢复原先血流量才能使肌体真正恢复血供和运动功能，耐受一定运动强度，不再复发。在药物浸润下，血管翳中的纤维可被外力掐断，继而大面积增生的血管翳溶解，临床可见手指按压病变处皮肤形成凹坑不回弹，仿佛皮下包裹一堆碎肉可移动，提示皮下增厚变硬的炎性纤维化组织开始松解，增生纤维断裂，粘连物松开、溶解，最后吸收，同时使血管管径恢复到疾病前管径，血流量恢复到疾病前的流量，确保疾病痊愈不再复发。