骶髂关节炎Sacroiliac arthritis

      骶髂关节位于骨盆中间，由骶、髂两骨的耳状关节面构成，骶骨面上覆有透明软骨，髂骨面上覆盖着纤维软骨，该关节下1/或1/2表面由滑膜附着，因此骶髂关节上半部分为软骨连结的微动关节，下半部分则为滑膜关节。骶髂关节的关节囊紧张，并有坚强的韧带进一步加强稳固性，运动范围和活动度极小。正常情况下给臀部提供稳定性并吸收脊柱震动。      

        当发生骶髂关节炎时，骶髂关节一侧或两侧发炎、关节间隙增大，韧带排列松动紊乱，活动度增大不能为下肢提供稳定性和吸收震动。随着间隙增大，骶骨和髂骨面上的透明软骨、纤维软骨和滑膜增生，形成炎性纤维化组织的粘连物，进一步拉大间隙。在发生病变的关节一侧，患者每迈出一步都产生难忍的酸麻胀痛感，下楼极其困难，倒着下楼可缓解疼痛。骶髂关节炎病理变化主要有关节积水、关节间隙增大，软骨增生或钙化，韧带排列紊乱，形成炎性纤维化组织血管翳。

        骶髂关节炎可分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎。1.原发性骶髂关节炎：关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，易遭受损伤而退行性变。肥胖体形的人发病率较高。2.继发性骶髂关节炎：外伤等因素导致生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，引起骨性关节炎。

 采用古老的磨骨术，可达到磨骨（松筋消骨）的效果。磨骨术是对退行性病变强直的关节，在可控的情况下反复转化为伤痛关节，扩大关节间隙同时磨掉强直粘连物质和磨碎增生的软骨或钙化的骨刺，当增生的粘连组织逐渐被消除和吸收，骶髂关节的韧带才能重新整齐排列，恢复其原本坚强、致密、稳固的连结功能，使退行性病变和强直的关节恢复功能。在用磨骨术调理骶髂关节炎的过程中，需遵循四大流程：消水消肿，松筋去皮，消骨磨骨，保骨养骨。

一、  消水消肿

       消除关节范围水肿，同时也消除关节内积水，让退行性病变和直的关节有一定的活动度，便于观察同时消除患者的疼痛。   

二、  松筋去皮

       除去关节周围和骨头边缘增生的纤维化炎性组织，让筋（韧带）动起来，给病变关节创造更大的活动空间，以便下一步磨骨。

三、  消骨磨骨

        将骶髂关节的增生软骨及粘连物在药物的作用下，反复在可控的条件下让钙化的骨赘（骨刺）分层碎掉，将关节的增生组织磨掉，使骶髂前韧带和后韧带重新整齐紧密排列，使骶髂关节恢复其稳固性、致密性。

四、  保骨养骨

       关节活动度增大以后还是会粘连的，因为骨关节面不光滑，关节内滑液不能正常循环润滑关节，所以要有保养过程。让骨头长出光滑面，让滑液循环流动，最终达到康复的效果。有反弹的患者重复以上流程即可。